De verpleegkundige is altijd de klos!

De huisarts hevelt steeds meer handelingen over naar de verpleegkundige. De verpleegkundige doet steeds vaker handelingen waar zij, zonder uitvoeringsverzoek (van de specialist of van de huisarts) niet toe gemachtigd is. De eindverantwoordelijke ( in het geval van het uitvoeringsverzoek) is de arts. In het andere geval moet je maar hopen dat de baas zijn afspraak wat betreft de eindverantwoording (die dan voor de baas c.q. het bedrijf zou zijn) en de wettelijke bescherming van de verpleegkundige heeft nakomt. Men licht voortdurend de hand met dit soort verantwoordelijkheden. In de thuiszorg, in zorginstellingen en ook in ziekenhuizen. Het wordt tijd dat men de inspectie weer eens op pad stuurt, de rekeningen goed controleert, en de vakbonden wakker schudt.
Ik doe maar weer eens een poging:

Laat ik het even van twee kanten bekijken, niet als huisarts maar als verpleegkundige die de huisartsenhandelingen uitvoert. Eén die tevens patiënt van een huisarts is.

1. Ik ga nu in de baas zijn tijd handelingen uitvoeren waarvoor ik geen uitvoeringsverzoek heb, omdat de cliënten/ patiënten in een instelling van mijn baas wonen. Officieel doet de huisarts daar de handelingen of anders de thuiszorg. Mijn baas vindt in overleg met de huisarts dat ik die handelingen wel erbij kan doen, mijn taak verzwaard danig en ik verdien geen cent extra natuurlijk. Mijn baas hoeft de thuiszorg niet in te schakelen, dat geld spaart hij uit en de huisarts hoeft geen verpleegtechnische handelingen uit te voeren. Die heeft dan tijd voor andere dingen.( zie 2) Mijn baas rekent de handelingen door aan de huisarts. De grote oen ben ik, met de (ijdele) hoop dat ik er voor de geïnde bedragen een collega bij krijg, of hoger ingeschaald wordt met meer uren.

2. Als patiënt zie ik de huisarts nog maar zelden. De meeste handelingen worden uitgevoerd door een doktersassistente of de verpleegkundige van de huisartsenpost. Ik moet die enkele keer dat ik bijvoorbeeld nieuwe medicatie nodig heb, de huisarts wijzen op een artikel waarin voor mij belemmerende bijwerkingen naar voren komen; ik houd mijn werk goed bij, veel medische en verpleegkundige (meest buitenlandse)nieuwsbrieven en een aanvulling op het vademecum. Verder word ik, onder protest verwezen naar de verpleegkundige. Ik weiger, daarvoor hoef ik niet van huis. De huisarts accepteert dat wel. Patiënten met diabetes, COPD, stoma's, incontinentie problematiek, over- en ondergewicht etc. zien de huisarts vaak helemaal niet meer, de praktijkverpleegkundige doet dat allemaal.
Het is dus wel redelijk als de huisarts de rekening krijgt. Ik wil extra betaald worden voor het werk dat ik voor de huisarts doe, met name zodat ik me kan bijverzekeren.

Opdrachten zonder uitvoeringsverzoek mag ik weigeren, maar dat betekent dat ik een opdracht van mijn baas weiger, die zegt dat hij achter mij als verpleegkundige staat als er iets gebeurd. Ik wil dat graag zwart op wit, maar met geen mogelijkheid. Ik moet ook nog uitkijken dat ik mijn baan niet kwijtraak wegens werkweigering. Mijn baas heeft ook nog eens veel meer advokaten dan ik.
Natuurlijk gaat het niet overal zo, maar in veel gevallen wel. Ik heb collega's er over uitgehoord en instellingen gebeld. Bij thuiszorg organisaties gevraagd en ik heb het zelf ervaren.
Nu zou ik hieronder toch zó graag de reacties en de opinies zien van specialisten en huisartsen (met bijvoorbeeld een zorgcentrum in zijn pakket), van patiënten en van mijn collega verpleegkundigen….ik ben benieuwd….



©Gavi Mensch
Overal in Nederland, 17-6-2010


Thanks to Kazcartoons
Cartoon 1."I'd be delighted to make a house call. What's a house call?"
Cartoon 2."Mrs. Brown is fully recovered. She's ignoring our bill."
For other great Kaz cartoons, go to kazcartoonstore.com